Implémentation réussie de la surveillance holter

Une transition en douceur vers Sentinel à CWZ Nimwègue, Pays-Bas

Fournir des soins précieux et significatifs près de chez soi en se concentrant sur la recherche et l’innovation. C’est une partie de la mission du CWZ, et ils y parviennent grâce à leur réseau : le CWZ est un hôpital clinique de pointe pour Nijmegen et ses environs, faisant partie du groupe hospitalier Santeon et collaborant étroitement avec le Radboudumc pour améliorer les soins. Ce réseau s’est avéré utile, car fin 2023, le service de cardiologie s’est retrouvé sans enregistreurs Holter. Ils les louaient pour mener leurs recherches sur les possibles troubles du rythme cardiaque, mais le renouvellement du contrat n’était pas une option.

C’est pourquoi Sanne Prinssen, technicienne en cardiologie, soutien opérationnel et tutrice pratique, s’est attelée début 2023 avec son équipe de projet à la recherche d’une solution. À la mi-décembre 2023, l’implémentation a été réussie : un nouveau système de surveillance Holter dans le cadre du système de gestion de l’information cardiaque Sentinel a été mis en place et sa lecture est devenue réalité. Comment Sanne a-t-elle abordé ce projet, comment s’est déroulée l’implémentation et quelles ont été les expériences pratiques ? Nous avons rencontré Sanne dans le coin « rencontre » du CWZ pour en discuter

La première étape

Chaque jour, les techniciens en cardiologie du Canisius Wilhelmina Ziekenhuis (CWZ) connectent environ 15 à 20 enregistreurs Holter à leurs patients de la région de Nimègue. Comme il n’y a pas d’analystes Holter disponibles, ils externalisent l’analyse des enregistrements. Fin décembre 2023, le contrat de location des enregistreurs Holter ainsi que celui de l’analyse des enregistrements ECG Holter sont arrivés à expiration. Afin de garantir la continuité des examens Holter pour leurs patients, l’équipe de projet a rapidement pris des mesures. Lors du symposium Echo organisé par le Radboudumc en mars 2023, l’équipe Echo, les collègues de Sanne, ont entendu parler d’un système innovant de surveillance Holter proposé par itemedical. La première étape du projet était ainsi franchie.

Méthode de travail rapidement adopté

Le service de cardiologie travaille en étroite collaboration avec la salle de cathétérisme du Radboudumc, qui, tout comme le CWZ, fait partie des hôpitaux Santeon. Sanne explique : « Nous étions pressés par le temps, et il n’est pas nécessaire de réinventer la roue si elle existe déjà. Au Radboudumc, ils utilisent avec satisfaction une configuration Holter d’itemedical et les analystes Holter d’Intermark Technology pour l’analyse. » Cette référence positive a enthousiasmé l’équipe de projet, et fin août 2023, une délégation du CWZ s’est rendue au Radboudumc pour une démonstration. Les techniciens en cardiologie y ont présenté leur processus de travail : de la connexion des enregistreurs Holter Spacelabs Healthcare à la lecture des enregistrements ECG Holter avec le logiciel d’analyse de Spacelabs. Sanne ajoute : « Cela semblait bien organisé et propre. Nous avons rapidement décidé d’adopter la même méthode que le Radboudumc. » »

Avantage de la familiarité avec Sentinel

Malgré la pression temporelle, l’équipe de projet n’a pas posé de « diagnostic » précipité. Le système de gestion des informations en cardiologie Sentinel est déjà bien connu dans cet hôpital. Au sein du service de cardiologie, l’équipe utilise cette application logicielle pour lire les données des moniteurs de pression artérielle ambulatoire de 24 heures (ABP) de Spacelabs. La configuration pour les Holters et les ABP est quasiment identique. « Le fait que nous étions déjà familiers avec Sentinel était un avantage. Travailler avec cette application se fait presque naturellement et elle est conviviale, même pour les collègues plus âgés qui ont moins d’expérience avec les ordinateurs. » Cela, combiné avec les retours positifs du Radboudumc, a finalement conduit à ce choix.

Mise en service ultrarapide

Sanne : « Et soudain, tout s’est accéléré. » Le service informatique du CWZ, itemedical et Intermark Technology ont collaboré intensivement pour préparer la mise en service. En l’espace de trois mois, ils ont mis en place un tout nouveau système innovant de surveillance Holter avec analyse intégrée. Ils ont même terminé bien avant la date limite, permettant ainsi aux deux systèmes de fonctionner en parallèle pendant une semaine avant la mise en service officielle. Sanne ajoute : « La transition s’est déroulée sans accroc et avec succès, et bien avant le délai imparti. » Pour l’équipe de projet, cela a signifié une implémentation extrêmement rapide, sans aucun « battement de cœur manqué ».

L’expérience pratique

« Nous en sommes très satisfaits ! », ont répondu en chœur les collègues de Sanne lorsqu’on leur a demandé ce qu’ils pensaient des nouveaux enregistreurs Holter. Les techniciens en cardiologie du CWZ expliquent : « Ils sont faciles à connecter, et la lecture des données se fait via un programme que nous connaissons déjà. Le processus de travail est clair, toutes les commandes sont bien organisées dans le système, et nous communiquons rapidement avec Intermark Technology et itemedical. Les analystes Holter d’Intermark Technology utilisent le logiciel d’analyse Holter de Spacelabs 24h/24 et 7j7. Moins de 24 heures après la lecture des enregistrements, l’équipe des techniciens reçoit les résultats. Si les analystes détectent une anomalie nécessitant une intervention immédiate pour le patient, ils appellent directement le service, suivi d’un courriel. Des critères spécifiques ont été établis pour cette communication. Le week-end, le contact se fait avec le cardiologue de garde du service d’urgence cardiologique du CWZ. » Sanne souligne : « Même si le service de cardiologie est fermé le week-end, ce service reste opérationnel 24h/24 et 7j/7. »

Confiance dans la collaboration

Sanne : « Itemedical est facilement joignable, et il y a toujours quelqu’un de disponible pour aider. Après l’implémentation, le suivi de la part d’itemedical a été excellent : il y a eu des contacts réguliers par téléphone ou sur place pour vérifier que tout se passait bien. Au début, nous avions des doutes quant au bon fonctionnement des électrodes, car nous n’étions pas certains que le signal était correctement reçu pour les enregistrements. Nous avons envoyé quelques électrodes pour vérifier si tout était en ordre. Cela a demandé un temps d’adaptation. Pouvons-nous compter sur des mesures précises pour une analyse correcte, afin que le patient ne vienne pas pour rien ? Bâtir cette confiance était crucial, non seulement dans le matériel de cardiologie, mais aussi dans la collaboration et la communication entre nous. Heureusement, nous avons rapidement gagné en confiance, et tout est maintenant intégré dans un seul programme, comme pour les ABP. L’ancienne situation causait beaucoup d’inquiétude parmi les collègues, mais maintenant, tout se déroule sans encombre. »

La biographie de Sanne en un clin d’oeil

Sanne : « Tu as un moment ? J’ai été formée comme assistante vétérinaire, puis j’ai poursuivi mes études à la HAS avant de travailler comme représentante dans le domaine animalier, en me concentrant sur les médicaments vétérinaires. Plus tard, je suis retournée à mon poste d’assistante vétérinaire. » Après quelques années, Sanne a changé de cap pour suivre son rêve : travailler dans une ambulance. Elle s’est formée comme intervenante médicale en soins d’urgence et a fait un stage avec enthousiasme au service de cardiologie du CWZ à Nijmegen. Après ses études, elle a travaillé à l’AOA (Unité de Soins Aigus) en tant qu’intervenante médicale à l’hôpital Bernhoven à Uden. Cependant, la combinaison des soins hautement complexes et d’une jeune famille est devenue trop lourde à gérer. En 2018, Sanne est retournée à son ancien lieu de stage, où elle a retrouvé plus de sérénité dans le rôle de technicienne en cardiologie, soutien opérationnel et tutrice pratique. « J’apprécie le contact avec les patients, la diversité des examens (Holters, ECG, tests d’effort et Doppler), ainsi que la combinaison avec le travail de bureau et administratif, et je dispense des soins moins complexes. » Sanne a été étroitement impliquée dans l’implémentation du nouveau système de surveillance Holter et dans l’amélioration des processus au sein du service de cardiologie. « Améliorer les soins ensemble » est le slogan du CWZ, et elle s’investit pleinement dans cette mission avec ses collègues de l’équipe de techniciens, de l’équipe d’échographie et de l’équipe pacemaker & ICD.