En collaboration avec le coach d’alarme, nous avons fait une bonne évaluation préalable pour établir un point de départ réalisable.
Sander Hoogland, Coordinateur HiX Pédiatrie, Rhena Néonatologie, ASZ, Dordrecht
Depuis juillet 2024, le système d’alerte médicale (MAS) est opérationnel au service de néonatalogie Rhena de l’hôpital Albert Schweitzer (ASZ) à Dordrecht aux Pays-Bas. Cette mise en œuvre soutient les trois ambitions de l’hôpital: ‘Le professionnel en bonne santé, le patient en bonne santé et l’organisation en bonne santé.’ Moins d’alarmes inutiles provenant d’équipements médicaux connectés réduisent la surcharge de stimuli pour le personnel soignant, ce qui garantit un environnement de travail plus calme et serein.
« Créer un service de soins intensifs silencieux, où les appareils produisent le moins de bruit possible avec un minimum de stimuli pour les patients et leurs parents », tel est la situation idéale décrite par Sander Hoogland, coordinateur HiX Pédiatrie. Avec ce projet, l’ASZ franchit une étape importante vers un environnement de soins plus calme. Retour sur ce processus avec Sander Hoogland.
Préparation au MAS
Le service de néonatologie Rhena de l’ASZ est temporairement installé dans le service pédiatrique en raison de la rénovation de son propre service. Cela entraine une double adaptation: travailler dans des espaces fermés et s’adapter à une nouvelle méthode d’alarme médicale. Sander: « Auparavant, nous étions assis dans la même pièce que les enfants, ce qui permettait de voir et d’entendre rapidement ce qui se passait. Nous devons maintenant être sûrs que les bonnes alarmes se déclenchent réellement. »
Le retour à une unité fermée avec 15 lits, des suites néonatales et une salle d’isolement offre l’opportunité idéale d’utiliser le Système d’Alarme Médicale (MAS). Sander : « Dans la configuration actuelle, c’est un bon terrain d’essai pour la situation dans laquelle nous nous retrouverons bientôt. »
Un contrôle strict est important: il faut vraiment pouvoir faire aveuglément confiance à la technologie pour que tout se passe bien.
Les premiers pas
« En néonatalogie, où les nouveau-nés vulnérables ont besoin de soins intensifs, un système d’appel infirmer et médical (VOS MOS) est indispensable pour recevoir les alarmes sur les téléphones mobiles des soignants, à l’extérieur des chambres. En plus de ce système, une étape supplémentaire est nécessaire pour connecter les dispositifs médicaux tels que des moniteurs de surveillance, des pompes à perfusion et des équipements de ventilation », explique Sander. Itemedical s’en est occupé et a installé le logiciel Medical Device Data Gateway (MDDG) afin que les mesures validées entrent à la fois dans un le dossier patient informatisé HiX et dans le MOS d’IQMessenger. Sander: « C’est nécessaire pour continuer à travailler en toute sécurité. »
Cela a été suivi d’une mesure de référence de trois mois au cours de laquelle le MDDG a collecté des données sur la situation d’alarme telles que le nombre d’alarmes médicales par type d’appareil, les priorités et conditions d’alarme et la durée de ces alarmes. Le coach d’alarme d’Itemedical a analysé ces données pour mettre en place un filtrage et un retard d’alarme sécurisé en collaboration avec l’équipe de projet.
Aperçu de la situation d’alarme
Sander: « En néonatologie, il y a des enfants vulnérables qui ont besoin de soins intensifs, et leurs parents y sont étroitement impliqués. Ces patients bougent beaucoup, ce qui provoque souvent de fausses alarmes que les parents reçoivent également au chevet. Une surveillance stricte est importante: il faut vraiment pouvoir faire aveuglément confiance à la technologie et savoir que tout se passe bien. » Le défi était de déterminer quelles alarmes la passerelle MDDG d’itemedical devait transmettre aux smartphones des infirmières. Sander: « Nous sommes passés d’une situation où les soignants entendaient et voyaient tout, à un système où les alarmes sont filtrées et des délais acceptables sont définis. Lors des séances avec le coach d’alarmes d’itemedical, nous avons passé en revue ce processus. Cela nous a permis de mieux comprendre la situation et a servi de base pour une approche efficace de la réduction des alarmes. La collaboration avec le coach d’alarmes s’est très bien déroulée. »
Les premières expériences
« Bien sûr, il faut s’y habituer », explique Sander. « Nous remplaçons une méthode de travail qui dure depuis des années, et il faut apprendre à faire confiance à la technologie, ce qui prend du temps. Cependant, cela se passe assez bien. Je remarque que les infirmières ont généralement confiance de recevoir les bonnes alarmes pertinentes. Nous avons une équipe qui nous signale immédiatement si ce n’est pas le cas. J’ai également apprécié le fait que les alarmes inutiles se résolvent automatiquement grâce à un délai de sécurité. »
L’évaluation montre qu’un délai défini pour les alarmes de priorité moyenne provenant des moniteurs de surveillance a entraîné une réduction de 46 % des alarmes, et même de 74 % des alarmes de faible priorité. Cela a donné confiance à Sander dans la nouvelle approche et a contribué à renforcer l’adhésion des infirmières, qui ne voulaient pas toutes recevoir les alarmes directement sur leur téléphone. Les collègues réagissent positivement au nombre d’alarmes pertinentes reçues. « C’est une bonne chose à faire et, avec le coach d’alarme, nous avons fait une bonne estimation à l’avance pour un point de départ réalisable. Bien sûr, nous devons encore procéder à des ajustements, mais j’ai toute confiance en cela », a déclaré Sander.
Affiner la réduction des alarmes
L’examen des données d’alarme a révélé quelques ‘surprises’. Sander: « Oui, nous voulons tout savoir. Que la température soit trop élevée ou trop basse, que l’incubateur s’ouvre, se ferme ou tombe en panne, tout déclenche une alarme. Vous enregistrez inconsciemment certaines alarmes et les suivez automatiquement, comme avec le matelas d’un lit chauffant. Pour cette seule raison, enquêter sur ce sujet était déjà un exercice utile. »
« Avec la technologie médicale, nous étudions plus en détail comment désactiver en toute sécurité l’alarme des pompes à perfusion. Si la pompe se trouve dans une pièce fermée où se trouvent uniquement les parents, l’alarme sonore est-elle toujours utile? Mais nous devons être sûrs à 100 % que l’alarme se produit. » Réduire les stimuli est essentiel dans ces unités de soins intensifs, non seulement pour le personnel et les patients, mais aussi pour les parents. « Pour les parents qui passent de longues périodes aux côtés de leur enfant en soins intensifs, le fait d’entendre continuellement des alarmes peut déclencher une forme de reviviscence, même si l’alarme ne vient pas de leur propre enfant. La suppression des alarmes inutiles permet d’éviter cela », ajoute Sander.
En raison de l’intensification des soins, il y a une surcharge de stimuli et nous voulons y remédier.
Moins de stimuli, un personnel en meilleure santé
Sander: « La rénovation n’est pas seulement importante pour nos patients, mais aussi pour le personnel. En raison de la charge croissante des soins, il y a une surcharge de stimuli, et nous voulons faire quelque chose pour y remédier. Cela correspond à la vision de l’hôpital: un employé en bonne santé grâce à moins de stimuli, tout en gardant le contrôle sur les soins aux patients. Le défi réside dans le réglage précis des alarmes que vous recevez et de leur rapidité. Si vous gérez correctement qui reçoit les alarmes pertinentes en premier et qui est la personne de soutien (buddy), vous évitez les alarmes inutiles et réduisez les stimuli. »
Le futur
Quelle est la situation idéale selon Sander? « Que nous créions un service de soins intensifs silencieux où les dispositifs médicaux produisent le moins de bruit possible avec un minimum de stimuli pour les patients et leurs parents. J’ai de grands espoirs pour les soins futurs. Une fois acclimatés à notre nouveau département, nous sommes heureux de passer à l’étape suivante pour désactiver le son de certains appareils. Dans cette situation, il n’est plus nécessaire que tous les moniteurs, par exemple, diffusent des alarmes à travers les unités. »
À propos de Sander Hoogland
En plus d’être infirmier en néonatalogie, Sander Hoogland est coordinateur HiX Pédiatrie du service de néonatalogie de l’hôpital Albert Schweitzer de Dordrecht. Depuis 2017, il supervise la digitalisation de tous les processus de soins de ce service. Grâce à son expérience pratique et à son expertise informatique, Sander est impliqué dans le processus MAS en tant qu’expert technique. Il apporte des idées à la conception et au perfectionnement de la réduction des alarmes en mettant l’accent sur de meilleurs soins pour les patients et les prestataires de soins de santé.
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